黑白颠倒：白癜风伴恶性黑棘皮病 1 亦然

黑棘皮病（AN）病人不难，它可能作为一种副现象，称做恶特质黑棘皮病（MAN），整体提示潜在的恶特质。早先，西西里岛学者 Garzitto A 在 Int J Dermatol 上研究报告了 1 例在白癜风背景当中并发 MAN 的发病，现详述如下：

发病研究报告

病征女，60 岁，有白癜风两书，由于白褐上引发脸部外层就诊。查体见后背、腰椎、生殖器、间和口周区域等白癜风典同型部位的色素脱失褐背景当中经常出现1917年俄国由此可知无色素特质脸部外层友菱形的无色素特质1]可能会特质疣状受到影响（见左图 1）。

左图 1. 后背附近与白癜风并存的黑棘皮病，在色素脱失褐破碎，推断了黑棘皮病典同型的黑色

病征的口腔粘膜和舌部也经常出现了浸润特质赘生物，充跖见牛肚充友弥漫特质1917年俄国由此可知外层和嵴状外缘（见左图 2）。

左图 2. 牛肚充的病症，手充脸部圆形1917年俄国由此可知外层，正常脸部平滑增粗

尽管该病征依赖明显的黑色外表，忽略地，表现为色素脱失（可恰当地归因于潜在的白癜风引致的色素缺失），仍符合分隔的 AN。

病征未诉任何系统患者。皮损的其组织生理学结果符合 AN，推断背板瘤病友表皮1]可能会和色素脱失。显然友有牛肚充的 AN 常重组恶特质，将病征转诊至科年底筛查潜在的。

Laboratory健康检查、结肠镜、上消化道内镜健康检查未注意到异常。颈部 CT 推断左侧卵巢 3×4 cm 大小的不规则高于密度肿块。健康检查和表明共存高于分化大细胞胰脏，手术外科手术了。但外科手术后，AN 和白癜风持续共存，提示用药不成功。

发病自学

AN 以色素沉着特质疣状褐块为特特质，有时瘙痒，可揭开序幕间擦部位、颈部和粘膜脸部部位。

AN 分别为 4 同型：MAN、良特质、综合征特质、以及与肥胖和胰岛素抵抗有关的假特质 AN。MAN，尤其是友有牛肚充和 Leser-Trelat 征者可继发于多种，特别是呼吸道胰脏和妇产科胰脏。

在经常出现 AN 时，不能对恶特质进行年底筛查，因为友有 AN 的结核病举例来说为肆虐特质高的晚期发炎，据研究报告注意到后平均生存期仅仅 8.7~11.9 个月。MAN 脸部表现的进展与潜在的平行，时则结核病用药后消退。另外，红肿持续共存或患提示用药不成功或患。

白癜风是一种以色素脱失褐为特特质的进行特质疟疾，可累及四肢和腔口周围，白癜风可分别为节段同型、非节段同型和混合同型。非节段同型与自身免疫病显著相关，而节段同型可能与嵌合特质等位基因或对黑素细胞的神经毒特质损伤有关。

在重组白癜风的意味著，AN 的病症变得不典同型，容易误诊。在本例当中，脸部受累是前列腺癌的唯一病症，如果未能正确病人出 AN 可能延误的检出。

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总编： 费杨虹虹