今日病例：这位患者对温度立即太高了

在物理学病态荨麻疹之前，潮湿病态荨麻疹的生育率排名第三，至少次于机械病态荨麻疹和胆碱能病态荨麻疹。高热病态荨麻疹则鲜见，至少占多数物理学病态荨麻疹的 1%。现阶段，Takahiro Clark在 J Dermatol 新闻周刊上刊文，路透社了一例「正逢和气正逢高热」均都会显现荨麻疹的发病，我们一起来想想。

发病概述

病人女，46 岁，因「正逢和气后局部皱纹、风团伴痒 2 翌年」急诊。随着皱纹现象显现，病人诉摄食寒食物/酒类后也都会显现类似红肿。汗液分泌物基本功能长时间。既往史：20 多岁时诊断为乳胶过敏反应；30 多岁诊断为对草莓、荞麦、奶、果实和绿豆过敏反应。回应其他病史。

诱导试验病态：以冰袋放于前臂行和气诱导试验病态，随后诱导部位显现皱纹常为痒感，潮湿病态刺激试验病态阳病态（见图 1a）。将将近 40℃ 的高热敷包敷在前臂上将近 5 分钟，局部区域显现痒病态皱纹，高热诱导试验病态阳病态（见图 1b）。此外，在高热敷部位远处显现点状风团，直径约 1～3 mm（见图 1c）。

综上，诊断为：显然潮湿病态荨麻疹伴高热病态和胆碱能荨麻疹。

治疗法：苯磺酸贝他斯汀、氯雷他定，均为 10 mg bid，早晚饭后施用；氨甲环酸 500 mg tid。

随访：之前期差，治疗法 14 个翌年后，上述呕吐消退，停用氯雷他定及氨甲环酸，继续施用苯磺酸贝他斯汀 8 个翌年后低血糖，之后未便复发。

图 1.（a）和气诱导试验病态；（b）高热诱导试验病态；（c）高热诱导试验病态后远处的针尖样风团

发病概述

和气病态荨麻疹是慢病态荨麻疹的一种类似特病态，是在皮肤交谈和气空气、和气气体、和气固体后几分钟内显现风团，可持续数分钟至数足足。严重者可显现浑身病态呕吐，至少限于过敏反应病态休克。和气病态荨麻疹的自然病程较长，有 50% 的病人可以自然减轻，或将近在 5～6 短期内呕吐不太好。平均病程 5.6 年。复发的情况比较鲜见，但是大多病人可能在数年后复发。

和气病态荨麻疹单纯无论如何是荨麻疹，二线治疗法无疑是 H1 防胺类制剂，但对大多病人，标准剂量无效，可根据情况提高 H1 防胺类制剂的剂量。对于某些重症病人，如浑身病态和气暴露出（如在和气水之前游泳），此时浑身的的过敏反应反应较重，可使用肾上腺素。

和慢病态自发病态荨麻疹一样，大多病人对防胺类制剂抵挡，而这类病人可予以奥马珠唑治疗法。此外，有路透社使用白三烯受体-HT标靶防胺类制剂、，IL-1 -HT、依那西普（TNF -HT）和 UVB 等治疗法和气病态荨麻疹成功的发病。瑞利珠唑（Reslizumab，IL-5 -HT）也被路透社对和气病态荨麻疹有效。

「文章内容至少用做学术探讨，均需卫生保健专业知识阅读」

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编辑： 不收杨虹虹