JCEM：B型胰岛素抵抗伪装成腹腔滤泡膜细胞增生症

背景：越来越为严重的较低皮质醇血病症引来年长者化在男人中是罕见的，因素包括：先天性胰腺水肿、胰腺或子宫、库欣症和子宫小管凝胶细胞内水肿病症。子宫小管凝胶细胞内水肿病症是一种罕见且越来越为严重的特殊性子宫皮质醇过多病症，有时候与胰岛以次对抗(IR)有关，区别于多囊子宫症(PCOS)。极端表现形式的胰岛以次对抗（IR），包括脂质代谢障碍，胰岛以次细胞因子的变异，或造成胰岛以次细胞因子的其会血清(B型胰岛以次对抗)，代表人了胰岛以次对抗造成子宫小管凝胶细胞内水肿病症的发生越来越大幅度的例子，并且似乎与大量子宫水肿和未满年长者范围内内的睾丸激以次程度有关。较低胰岛以次血病症可造成临床性的子宫生长和雄性激以次的黏液。案例描述：一位先前身心健康的29岁非裔加拿大男人精神病继发性闭经，在8个月底后并发多尿病症，多饮，神经性了20磅(9.1公斤)。食欲为40到400mg/dl；酸化血红蛋白为6.1%。她出现了年长者化的病症状，包括沙哑变低沉，缩小，机器人粗壮，痤疮，松弛，多毛病症，以及愤怒减小。脸、腋窝、膝和腹部的皮肤变红。实验室评估发现，总性激素和产物性激素程度纯着升较低：[总性激素：450~610ng/dl(经常性：2~45ng/dl)，产物性激素：25.6pg/ml(经常性：0.2~5pg/ml)。胰腺皮质醇经常性[17-羟孕酮：102ng/dl(经常性：1500mg/dl。该病患者接受了子宫小管凝胶细胞内水肿病症的推定诊断，并肌内切除22.5mg醋酸亮丙瑞林。给予醋酸亮丙瑞林三个月底后，病患者接受了知情允诺后，由国家冠心病、消化和肾脏疾病研究所的机构审查的委员会批准，在加拿大国立护理研究室进行了病史研究。病患者的冲动和肤色有所改善；除了平常的空腹低食欲之外，食欲经常性；腹泻；松弛消退。健康检查纯示，腿部和颧骨分布有多毛病症和轻度黑棘皮病。睾丸激以次低于20ng/dl，LH是0.4 U/L，促**激以次是2.1 U/L，空腹胰岛以次是29.3 μU/mL。存在胰岛以次细胞因子的血清血清，诊断为B型胰岛以次对抗。一名29岁的妇女对胰岛以次细胞因子(B型胰岛以次对抗)造成了一种其会血清，造成胰岛以次对抗和较低胰岛以次血病症。性激素激以次程度攀升到未满年长者的范围内。促性腺激以次释放激以次(GnRH)酯的治疗造成了性激素的经常性化，尽管胰岛以次对抗持续存在。结论：这一案例表明，胰岛以次会引来临床子宫皮质醇的黏液，而且促性腺激以次是一个必需环境因以次。对精神病较低胰岛以次血病症并发越来越为严重的皮质醇过多病症或子宫变大病症的病患者来说，用促性腺激以次释放激以次(GnRH)酯来抑制促性腺激以次，似乎是一种可靠的治疗法则。许多现代出处：Rebecca J. Brown, Jalaja Joseph, Elaine Cochran, et al. Type B Insulin Resistance Masquerading as Ovarian Hyperthecosis. JCEM. 2017 June.